小脑萎缩患者最在意的症状，主要围绕平衡、协调、言语及肢体控制展开，结合中医“脑髓亏虚、气血不畅、经络失和”的认知，各症状互不重复，均与脏腑滋养不足、脑窍失养相关。
行走不稳是患者首要关注的症状，表现为走路摇晃、步态蹒跚，如同醉酒般难以保持平衡，易摔倒，中医认为此为“脑髓不足、肝肾亏虚”所致，肝主疏泄、肾主藏精，肝肾亏虚则脑髓失养，患者常因担心摔倒受伤而不敢独自行走，严重影响日常活动。
肢体协调障碍让患者十分困扰，表现为手部精细动作困难，如系纽扣、拿筷子、写字歪斜，肢体活动不协调，抬手、抬腿时动作笨拙，中医称之为“筋脉失濡、气血不畅”，与脾胃运化失常、气血生化不足有关，患者因无法完成基本精细动作，逐渐丧失生活自理信心。
言语异常是患者直观在意的症状，多表现为说话含糊不清、语速变慢、口齿不伶俐，甚至出现说话断句混乱，中医认为与“脑窍失养、舌脉不畅”相关，脑髓亏虚则舌体活动不灵，患者担心无法正常与人沟通，陷入自卑与焦虑。
头晕目眩也是患者常在意的症状，表现为头部昏沉、视物旋转，久坐或起身时加重，伴随恶心感，中医认为是“气血亏虚、清阳不升”所致，气血无法上荣于脑，脑窍失养引发眩晕，患者害怕眩晕发作时摔倒，时刻处于紧张状态。
此外，患者还在意眼球震颤、站立困难等症状，眼球震颤表现为眼球不自主晃动，影响视物清晰度；站立困难则因平衡能力极差，需借助外力支撑，这些症状均会进一步加重患者的身体负担与心理压力，影响生活质量。
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